MAGENSCHMERZ
 chronische Gastritis

Systematik:
7. Visz eraler Schmerz
     7.1 Bauchsch merz
           7.1.1 Oberbauchsch merz
           7.1.2 Magenschmerz und chronische Gastritis

Der Magenschmerz wird auch als Gast ralgie bezeichnet.

Ein Magenschmerz ist meist auf eine chronische Gastritis (= Ma genschleimhauten tzündung) zurückzuführen. 
Häufige Ursachen für eine chronische Gastritis sind:

  1. Befall der Magenschleimhaut mit dem Bakterium Helicobacter pylori (85 % der Fälle).

  2. Medikamente wie Schmerzmittel, insbesondere Rheumamittel, Kortison.

  3. übermäßiger Alkohol- und/oder Nikotingenuß

  4. Autoimmunerkrankung: Das Immunsystem bildet Abwehrstoffe (Antikörper) gegen Magenschleimhautzellen.

Seltenere Gastritis-Formen sind:

Neben einem Magenschmerz treten bei der chronische n Gastritis uncharakteristische Oberbauchbeschwerden wie Blähungen, Aufstoßen oder Völlegefühl nach den Mahlzeiten auf.

Auch das U lcus ventriculi (= Magen(wand)geschwür) führt zu einem Magenschmerz. Das Magengeschwür befindet sich hauptsächlich im Bereich der sog. Magenstraße und am Pylorus (= Magenpförtner). Anfänglich ist es zunächst rund, scharf begrenzt und auf die Mukosa (= Schleimhaut) beschränkt. Bei längerem Bestehen dringt es tiefer ein (Ulcus penetrans) und kann evtl. auch Nachbarorgane erfassen oder sogar in die freie Bau chhöhle durchbrechen (U lcus perforans). Als pathogenetischer (= die Entstehung und Entwicklung eines krankhaften Geschehens betreffender) Faktor kommen gramnegative Stäbchenbakterien in Frage (Helicobacter pylori).
Mögliche Komplikationen: 

Der Magenschmerz bei einem Ulcus ventriculi ist scharf umschrieben, bei anderen Magenerkrankungen eher diffus.

In diesem Zusammenhang ist auch die sog. Dyspeps ie zu nennen. Dieser Begriff ist eine zusammenfassende Bezeichnung für Oberbauchbeschwerden unterschiedlicher Genese (= Entstehung, Entwicklung), z.B. bei chronischer Gastritis (= Magenschleimhauten tzündung), Motilitätsstörungen (= Störungen im Bewegungsablauf von Mag en und Dar m), Refluxösophagitis (= En tzündung der Speiseröhrenschleimhaut durch Einwirkung von aufsteigendem Mag en- oder Zwölffingerdarm-Saft), Ulcera ventriculi et duodeni (= Mag en-, Zwölffingerdarm-Geschwür), peptischer Stenose (= magensaftbedingte Enge), Sklerodermie (= chronisch verlaufende Krankheiten mit bindegewebiger Verhärtung) oder Achalasie (= Funktionsstörung infolge fehlender Erschlaffung der glatten Mag en/Dar m-Mus kulatur). 
Dieser Oberbau ch- bzw. Magenschmerz geht i.d.R. mit Völlegefühl, Übelkeit, Sodbrennen usw. einher.

Zu einem Magenschmerz kommt es auch beim sog. Gastrospasmus (= Dauerkrampf des Magens mit Zusammenziehen der Magenmuskulatur). Mögliche Ursachen sind: 

Schließlich wäre noch anzuführen, daß auch Tumore zu einem anhaltenden Magenschmerz führen können.

Schmerztherapie beim chronische n Magenschmerz (auch chronische Gastritis)

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Magenschmerz, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein länger bestehender Magenschmerz erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Beim chronische n Magenschmerz sind dies: 

  1. Information über die Erkrankung

  2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, evtl. auch Spasmolytika (= krampflösende Mittel), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 

  4. Akupunktur

  5. Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

  6. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

  7. Diätetische Maßnahmen entspr. der Ursache


Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) beim chronische n Magenschmerz

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Oberbau ch infiltriert.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist beim Magenschmerz die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Gastritis) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen (z.B. Magenschmerz nach Magenoperation) ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt. 

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Bau chraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. 
Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Daß Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Beim krebsbedingten Magenschmerz kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

Ergänzende Dateien (einfach anklicken):
    Bau chschmerz   
         Oberbau chschmerz

                                        

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